Выдержки из доклада

В информации представлены итоги деятельности БУЗ УР «Киясовская РБ МЗ УР» за последние неполных четыре года.

Количество жителей Киясовского района – 9900 человек (77% - взрослые граждане; 23% - дети в возрасте до 18лет; 53% - трудоспособный возраст; 24% - старше трудоспособного возраста).

Медицинская помощь населению района оказывается:

- в районной больнице с поликлиникой на 250 посещений в смену, стационаром с круглосуточным пребыванием на 52 койки, стационаром с дневным пребыванием на 21 койкоместо;

- в двух врачебных амбулаториях в с. Ермолаево и с. Подгорное;

- в 18 фельдшерско-акушерских пунктах.

Районная больница и все ФАПы имеют лицензию на медицинскую деятельность

Радиус медицинского обслуживания - 42 км. Для оказания первичной медико-санитарной помощи населению района организована работа 3 терапевтических участков, 3 педиатрических участков, 2 участка врачей общей практики.

В соответствие с программой модернизации в здравоохранение района за три года 2011-2013гг вложено 27 млн. 400 руб.

На укрепление материально-технической базы израсходовано - 19 млн. 572 тыс. 600 руб.

Проведен капитальный ремонт женской консультации, поликлиники, хирургического отделения, двух врачебных амбулаторий, двух фельдшерско-акушерских пунктов, построено патолого-анатомическое отделение, проведена реконструкция лаборатории по работе с микроорганизмами 3-4го класса опасности.

Приобретено оборудование: концентратор кислорода, рентгеновский аппарат на общую сумму 5,3 млн.руб. Дополнительно на средства ЛПУ за последние годы приобретены анализаторы крови, мочи, коагулограф и др.оборудование

На внедрение современных информационных систем затрачено 2 млн.руб. Произведен монтаж единой локальной вычислительной сети на 75 портов, которая связывает 6 основных зданий. Имеется выход к защищенной сети МЗ УР и ТФОМС. Ведется электронный паспорт учреждения и единый регистр медицинских работников. Имеется официальный сайт Киясовской РБ с информацией о видах предоставляемых услуг, графиках работы врачей.

Работает электронная запись на прием к врачу через инфомат и Интернет. Этой услугой воспользовались в 2013 году – 875 чел., за 10 месяцев 2014 года – 2040 чел. Внедряется программа электронной истории болезни, электронной амбулаторной карты. С января 2014 года используется программа персонифицированного учета медикаментов в стационаре. Ведется электронный документооборот.

Осуществляется автоматизированная выписка рецептов и листков нетрудоспособности, учет льготных категорий граждан, профилактических прививок, инструментальных исследований.

Рождаемость

Анализ демографических показателей последних лет свидетельствует об увеличении рождаемости в 2010-2012 годах, максимально до 18,9% в 2011г, что на 31% о выше, чем в среднем по УР. Рост рождаемости в указанные годы обеспечил положительный естественный прирост населения.

Анализ смертности

Показатель общей смертности остается на высоком уровне и значительно превышает средне-республиканское значение. Структура общей смертности в течение последних лет остается неизменной: на 1 месте- болезни системы кровообращения; на 2 месте – старость; на 3 месте- травмы, отравления, несчастные случаи.

Смертность населения трудоспособного возраста

В структуре смертности в трудоспособном возрасте в 2011-2012гг преобладали травмы, несчастные случаи, в 2013году на 1место вышли болезни системы кровообращения.

Рост смертности от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте идет за счет увеличения количества умерших от алкогольной кардиопатии (56,5%- в 2013г).

В целях снижения смертности населения проводится плановая работа:

- разработан план мероприятий по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;

- вопросы смертности, в том числе и от внешних причин обсуждаются на медсоветах с приглашением Администрации района.

В районе введен запрет на продажу спиртосодержащих жидкостей в часы определенные республиканским законом.

Общей задачей для медицинской службы в целом и для Администрации района в целях дальнейшего снижения смертности населения являются:

- активное проведение диспансеризации населения, с выявлением факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проведением всех необходимых лечебно-профилактических мероприятий с каждым пациентом, имеющим риск развития хронического заболевания;

- профилактика травматизма, суицида;

- качественное диспансерное наблюдение за пациентами, имеющими хроническое заболевание в целях компенсации его состояния здоровья;

- дальнейшее совершенствование форм санитарно-просветительной работы с использованием информационных технологий и других форм работы;

- улучшение материально- технической базы учреждения ЛПУ, в том числе дополнительное оснащение лечебно-диагностическим оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи;

- обеспечение отрасли здравоохранения кадрами;

- улучшение социально – экономической ситуации в районе.

Младенческая смертность

Показатель младенческой смертности в районе за последние 3 года нестабилен. За 2011-2013гг из 6 случаев младенческой смертности зарегистрированных по Киясовскому району только в 2х случаях мамы проживали в районе, наблюдались в районной больнице. В остальных 4х случаях женщины фактически проживали в г.Ижевске, имея киясовскую прописку, наблюдались по месту фактического проживания. В 2014 году младенческой смертности не допущено.

Детская смертность

Уровень детской смертности, куда входит также смертность детей до 1 года в 2011 и 2013 году, превышал средне-республиканский, в 2012 году был ниже среднего по Удмуртии. В 2013 году из 5 случаев: 2 ребенка-болезни периода новорожденности, 2 детей- несчастные случаи, 1ребенок-билиарный цирроз печени (лечилась в Москве). Структура причин смерти детей не отличается от республиканской.

Общая заболеваемость

В 2011-2012 году уровень заболеваемости не превышал среднереспубликанские показатели, в 2013 году этот показатель несколько выше среднего по республике.

В структуре общей заболеваемости у взрослых в 2013 году на первом месте - болезни системы кровообращения, на втором - болезни органов дыхания, на третьем - болезни костно-мышечной системы.

Структура общей заболеваемости у взрослых соответствует республиканской.

Рост заболеваемости в 2013 году объясняется тем, что укомплектованность кадрами особенно терапевтического профиля значительно улучшилась, помощь населению стала более доступна, улучшилась выявляемость заболеваний.

Для снижения заболеваемости в 2014 году ведется активная работа с лицами 1-2 групп здоровья, имеющими факторы риска развития заболевания, прошедшими диспансеризацию, а также проведена плановая вакцинация населения от гриппа с охватом 26%.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Число случаев на 100 работающих увеличилось с 62,5 до 81,1(29,8%).

Число дней на 100 работающих с 774,2 до 944,1(21,9%).

Средняя длительность одного случая снизилась с 12,4 до 11,6.

Распределение по ранговым местам по количеству случаев заболеваемости с ВУТ:

- 1 место – болезни органов дыхания - 623 случая (рост на 51,5%)

- 2 место - болезни костно-мышечной системы - 293 случая (рост на 22,1%)

- 3 место - травмы, отравления - 175 случаев (снижение на 2,8%)

По числу дней заболеваний с ВУТ

-1 место – болезни органов дыхания - 5166 (рост на 43,3%)

-2 место - болезни костно-мышечной системы – 3909 (рост на 19,9%)

-3 место - травмы и отравления - 3348 (снижение на 5,0%).

Основными причинами высокой заболеваемости с ВУТ в 2013 году являются:

- сезонная повышенная заболеваемость ОРВИ и гриппом.

- выросла заболеваемость при болезни системы кровообращения в связи с высокой плановой оперативной активностью работы федеральных центров г.Перми и Санкт-Петербурга в рамках высокотехнологичной медицинской помощи;

- отсутствие травматолога в РБ, что ведет к ненадлежащему ведению пациентов данного профиля, несвоевременному оперативному лечению, а следовательно к значительному увеличению сроков ВУТ при благоприятном прогнозе;

- затягивание сроков освидетельствования на онкоМСЭ при очевидном неблагоприятном прогнозе заболеваний.

В течение года проводится контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности, анализ заболеваемости с ВУТ по району с последующим обсуждением на рабочих совещаниях.

Анализировалась в целом заболеваемость с ВУТ по району, отдельным предприятиям и организациям.

Данные о заболеваемости с ВУТ представлялись руководителям предприятий организаций, с целью разработки комплексных планов для улучшения условий труда.

Болезни системы кровообращения

Пациенты направляются в межрайонный сосудистый центр г.Сарапула (в 2014 году пролечено 20 чел.). Для проведения углубленного обследования пациенты направляются согласно выделенным квотам в Республиканский клинико-диагностический центр г.Ижевска.

С 2013 году появилась возможность направлять пациентов в Федеральный центр сердечнососудистой хирургии г.Перми после предварительного выездного осмотра кардиологом этого центра.

В 2013 году высокотехнологическая помощь оказана 12 пациентам (5- аортокоронарное шунтирование; 5 - стентирование; 1 - протезирование клапана; 1 - установка электрокардиостимулятора). В 2014 году 5 пациентам проведена операция аортокоронарного шунтирования.

Функционирует Школа для больных с артериальной гипертензией. В Школе здоровья прошли обучение пациенты, взятые на диспансерный учет с диагнозом: «Гипертоническая болезнь». Показатели эффективности работы Школы: 14% от числа обученных отказались от курения, 65% стали получать базисную терапию, 92% улучшили показатели холестерина, 63% достигли целевого уровня холестерина, 65% стали вести дневник самоконтроля.

В течение года проводилась санитарно-просветительная работа по пропаганде здорового образа жизни, профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также размещалась информация на сайте районной больницы. В поликлинике проводились демонстрации видеороликов «О вреде курения», «О профилактике алкоголизма», “О здоровом питании”.

Для оказания неотложной помощи больным в нерабочее время в выходные и праздничные дни организовано дежурство врачей на дому.

Онкологическая заболеваемость (на 100тыс.нас)

	2011г	2012г	2013г	9мес.2014г
Киясовский район	352,7	428,1	406,1	426
УР	326,9	356,6	357,5

За отчетный период проведена организационная работа по повышению онконастороженности у медицинских работников и населения. Организован мониторинг первичного онкоосмотра на всех этапах оказания медицинской помощи. Регулярно проводятся рабочие совещания по разбору случаев запущенности онкозаболеваний. Ежегодно организуются обучающие семинары и конференции по ранней диагностике онкологических заболеваний.

В результате проводимых мероприятий, улучшился показатель доли выявленных больных при проведении профосмотров и он значительно лучше средних цифр по УР.

Показатель раннего и своевременного выявления больных с ЗНО несколько ниже,чем по УР (за исключением 2012г)

	2011г	2012г	2013г	2014г
Киясовский район	52,5	59,1	50,0	55,6
УР	54,4	55,4	55,2

Процент выявления больных в IVст.ЗНО в течение 2012-2014гг ниже, чем по УР, что является хорошим показателем работы службы

	2011г	2012г	2013г	2014г
Киясовский район	27,5	18,2	15,0	16,7
УР	21,6	21,5	21,4

- скрытое течение заболевания -58,3%

- несвоевременное обращение-33,3%.

Смертность от онкологических заболеваний в районе за отчетный период выше среднереспубликанских значений, что в принципе объясняется высокой заболеваемостью.

	2011г	2012г	2013г	2014г
Киясовский р-н	154,8	194,6	217,9	230
УР	170,8	166,8	165,7

Ведущими причинами смерти от онкологических болезней являются: заболевания легких, желудка, ободочной и прямой кишки.

Основной проблемой в организации онкологической помощи в районе является отсутствие диагностического оборудования, в первую очередь маммографа, эндоскопического оборудования, нет передвижного Rn-аппарата

В ряде случаев затягивается обследование пациентов, развиваются запущенные стадии болезни.

Инфекционная заболеваемость

Обеспеченность инфекционными койками на 10 тыс.населения - 10,2 (по УР этот показатель равен 7,9).

Сравнительные показатели заболеваемости основными инфекциями в Киясовском районе и УР за 2011-2013 г.г.

Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости природно-очаговыми заболеваниями несколько стабилизировалась только в 2013 году. Ежегодно показатель заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом превышал республиканский. Эпидобстановка по геморрагической лихорадке с почечным синдромом напряженная.В 2011 и 2013 году показатели заболеваемости превышали среднереспубликанские. В 2014г уже зарегистрировано 10 случаев ГЛПС, На протяжении последних 2 лет нет случаев шигеллеза и сальмонеллеза,гепатита А. Заболеваемость гриппом и ОРВИ ниже республиканского уровня.

Проводится определенная работа по профилактике бешенства у людей. Так укусы граждан животными составляют 40-60 в год. В 2013 году зарегистрировано 5 лабораторно подтвержденных случаев бешенства среди животных.

Подлежало вакцинации из группы риска 30 чел.,все вакцинированы.

Ежегодно в соответствии с планом работы БУЗ проводятся обучающие семинары с медицинским персоналом по актуальным вопросам инфекционной патологии с принятием зачетов. В 2014 г. проведены семинары по диагностике, эпидемиологии, профилактике, клинике кори, малярии, гриппа, ОРВИ, лихорадке Эбола.

С участием Администрации района составлены и утверждены комплексные планы по профилактике острых кишечных инфекций, энтеровирусной инфекции, особо опасных инфекций. Разработан план подготовки к повышенной заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезон 2014-2015 г. План вакцинации от гриппа ежегодно выполняется на 100% в том числе 2014г выполнен по всем возрастным группам риска. Ежеквартально с участием Роспотребнадзора УР в г.Сарапуле при Администрации района проводятся ЧСПК по профилактике инфекционных заболеваний в МО.

Планы иммунопрофилактики управляемых инфекций среди детского и взрослого населения ежегодно выполняются в полном объеме.

ВИЧ-инфекция

На учете состоят 11 чел. в возрасте от 18 до 40 лет. Социальный состав: 7чел.- работающие граждане; 4 чел. - не работающие. В стадии СПИД-1чел. (женщина не работающая).

Туберкулез

Показатель заболеваемости по району в текущем году снизился и составил 10,1 на 100 тыс.населения (по УР-34,6).

Охват профосмотрами составляет

	2011г	2012г	2013г	10мес.2014г
Киясовский район	87,3%	78,1%	82,3%	75%
УР	61,8%	55,3%	51,1%

В динамике по годам отмечается снижение заболеваемости бациллярными формами, хотя она остается выше среднереспубликанских значений.

	2011г	2012г	2013г	10мес.2014г
Киясовский район	34,4	48,6	29,7	20,2
УР	29,2	24,6	22,8	Н.с

В 2014г выявлено 2 чел. больных с распадом легочной ткани, что составляет 100% из всех вновь выявленных больных. (это граждане не постоянно проживающие в районе, входят в группу социального риска).

Показатель смертности от туберкулеза (на 100тыс.нас.) превышает среднереспубликанский уровень

	2011г	2012г	2013г	10мес.2014г
Киясовский район	8,6	29,2	19,8	-
УР	14,8	12,1	10,8

Регистрация туберкулеза на стадии распада свидетельствует о недостаточном охвате профосмотрами социально неблагополучных лиц. Для улучшения охвата профосмотрами данной категории населения необходима совместная работа участковой службы, полиции, глав муниципальных поселений района.

В целях улучшения показателей работы фтизиатрической службы и эпидситуации в районе проводится плановая работа.

На заседаниях в Администрации района с участием руководителей СПК, Роспотребнадзора, руководителей организаций рассматривались вопросы эффективности деятельности фтизиатрической и участковой службы по работе с населением. Это дало положительные результаты в плане охвата обследованием на туберкулез вновь прибывающих в район граждан,других групп риска.

Списки лиц, злостно уклоняющихся от обследования подаются в Прокуратуру района для принятия решения о принудительном прохождении медицинского осмотра.

Для обследования маломобильного населения лечебным учреждением выделяется санитарный транспорт с последующей доставкой данной категории граждан в ЛПУ. На 2015г планируется заключить соглашение на работу на территории в МО передвижного ФГ аппарата на базе автомобиля.

Ежегодно показатель охвата детей туберкулинодиагностикой составляет 96-98%. Вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ соответствует нормативному значению.

Инфекции, передаваемые половым путем

Наблюдается значительное снижение заболеваемости сифилисом. Заболеваемость по району ниже ,чем по УР. Активность выявления-75%. Данные результаты были достигнуты благодаря комплексу проведенных мероприятий:

-своевременное лечение больных и контактных лиц;

-выездная работа в очагах инфекции;

- проведение санитарно-просветительной работы в разных группах населения.

Заболеваемость гонореей за период 2011-2013гг также ниже среднереспубликанского значения.

Заболеваемость трихомониазом снизилась, с 12 случаев в 2011 году до 6 случаев в 2014 году.

Охрана здоровья матери и ребенка

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям Киясовского района осуществляется по участковому принципу, функционирует 3 педиатрических участка.

Показатели работы врачей участковых педиатров соответствует нормативным критериям.

	2011		2012		2013
	Район	УР	Район	УР	Район	УР
Посещений всего, из них:	14199		13273		15130
Доля посещений с профилактической целью	44,7	37,7	39,9	32,6	39,1	38,4
Доля посещений на дому	27,9	25,5	24,7	24,1	20,3	23,5

Показатель заболеваемости новорожденных 2011-2013гг и 2014г имеют положительную динамику в сторону снижения и ниже показателей по УР.

В структуре заболеваемости новорожденных ведущие места занимают:

-церебральная ищемия, задержка внутриутробного развития и неонатальные желтухи.

Показатель общей заболеваемости детей от 0-14лет ниже чем по УР.

В структуре заболеваемости лидируют болезни органов дыхания, пищеварения, болезни глаза.

Показатели общей и первичной заболеваемости детей 15-17лет в динамике снижаются и не превышают показатели УР.

Диспансеризация детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

В рамках реализации национального проекта «Здоровье» в с 2007 года проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Диспансеризация детей в стационарных учреждениях:

Наименование стационарного учреждения	2011		2012г		2013		9мес.2014г
	Осм. план	%	Осм. план	%	Осм. план	%	Осм. план	%
Реабилитационный центр п. Первомайский	35	100	35	100	20	100	30	100
Опекаемые дети	-	-	-	-	67	100	62	100

В конце года проводится анализ выполнения индивидуальной программы реабилитации ребёнка.

По работе с семьями социального риска педиатрическая служба в своей работе всегда взаимодействует с отделом семьи Администрации района, полицией и другими надзорными органами профилактики. Имеются списки семей социального риска, обновляемые в ежемесячном режиме. Совместно с комиссией по делам несовершеннолетних педиатрами и фельдшерами регулярно осуществляются патронажи в социально-неблагополучные семьи.

Оздоровление детей.

Министерством здравоохранения ежегодно доводится по ЛПУ задание по организации санаторного оздоровления детей, для чего участковыми педиатрами составляются списки детей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении. Заявка формируется и подается в отдел материнства и детства МЗ УР.

Количество выделяемых путевок ежегодно увеличивается, используются в полном объеме.

Ежегодно в летние месяцы в МО дети посещают оздоровительные лагеря.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению

Поликлиника Киясовской районной больницы рассчитана на 250 посещений в смену.

	Всего Посещений			ОМС			Бюджет
Годы	План	Факт.	%	План	Факт.	%	План	Факт.	%
2012	90414	82135	90	80214	73325	90	10200	8810	86
2013	86401	90974	105	80343	81024	100	6058	9950	160
2014 (9мес.)	66495	62874	94	59895	57217	96	6600	5607	84

Прием ведется по 17 специальностям.

Выполнение объемов амбулаторно-поликлинической помощи ближе к 100%. Недовыполнение объясняется в некоторой мере с недоукомплектованностью штатного расписания физическими лицами, отвлечением врачей на учебы, внеочередными отпусками врачей (декретные отпуска).

Работа по диспансеризации определенных групп взрослого населения

План по диспансеризации в 2013 году выполнен на 75% (выше среднереспубликанских). План по диспансеризации на 01.11.2014г выполнен на 80% . На 2этап направлено- 23%, завершили 2 этап -57%.

Выявлено лиц с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском -9% с очень высоким СССР-2,5%. В ежемесячном режиме проводится анализ причин смертности на дому, в т.ч. лиц трудоспособного возраста.

Имеется четкая тенденция к снижению летальности на дому, в т.ч. в трудоспособном возрасте.

Структура смертности на дому за 2014г:

1место - БСК

2место - неточно обозначенные состояния(старость)

3место - ЗНО

4место-воздействие внешних причин.

Структура смертности на дому в трудоспособном возрасте:

1место - воздействие внешних причин (механическая асфиксия)

2место - ЗНО

Стационарная и стационарзамещающая помощь Киясовской РБ.

На 01.01.2014 год коечный фонд БУЗ УР «Киясовская РБ МЗ УР» составляет 73 койки, из них: 52 – суточного и 21 дневного пребывания.

Обеспеченность круглосуточными койками выше, чем по районам (Киясовская РБ - 51.5 в 2013г, по районам в УР 2013г - 48.6). Средний срок ожидания госпитализации не превышает нормативных 35 и 14 дней. Стационарная помощь населению района доступна. Выполнение плана койкодней по ЛПУ ежегодно составляет 100%.

Средняя длительность пребывания на койке стабильно ниже республиканского показателя, соответствует базовому показателю (базовый показатель – 9,5- 11.0, район 10,2 – 10.1).

Общая летальность ниже показателя по УР, но выросла досуточная летальность и составляет за 9 мес 2014 года 33% . Показатель вырос в связи с наличием случаев госпитализации пациентов с состояниями несовместимыми с жизнью (травма легочных кровеносных сосудов, инфаркт мозга, острая сердечная недостаточность – алкогольная кардиомиопатия).

Нашей задачей является рациональное, эффективное использование коечного фонда, совершенствование стационарозамещающих технологий, приведение оснащения стационаров в соответствие с порядками оказания медицинской помощи, активное внедрение и использование федеральных стандартов оказания медицинской помощи.

Отделение скорой помощи

Круглосуточную скорую медицинскую помощь оказывает 1 фельдшерская бригада.

Скорая неотложная медицинская помощь оказывается согласно утвержденным алгоритмам и стандартам. Скорость доезда бригады СМП составляет около 20 минут в 93%, среднее время ожидания составляет 13 минут. Среднее время обслуживания – 27 минут. Соотношение оказанной скорой и неотложной медицинской помощи составляет соответственно 64% и 36%.

Задачами на будущее для нас является оптимизация, совершенствование работы службы ОСМП, обновление материально – технической базы, улучшение преемственности в работе с амбулаторным звеном и ФАПами, активное использование в работе современных порядков и стандартов оказания медицинской помощи.

Лекарственное обеспечение

Обеспечение населения медикаментами осуществляется государственной и коммерческой аптеками. В других населенных пунктах района обеспечение населения медикаментами осуществляется через ФАП .

Лекарственное обеспечение льготной категории

Структура регионального сегмента федерального регистра лиц,имеющих и сохранивших право на государственную социальную помощь

	На 01.01.2013г		На 01.01.2014г
	Имеющих право на ГСП	Сохранивших право на ГСП	Имеющих право на ГСП	Сохранивших право на ГСП
Киясовский район	1211	243(20,1%)	1394	258(18,5)
Районы УР	138923	24473(17,6%)	Н.с	16,3

Количество лиц, сохранивших право на ДЛО в 2014г снизилось, но остается выше республиканских.Во многом данная ситуация связана с тем, что сумма средств недостаточна для полного обеспечения потребности для каждого льготополучателя, поскольку 41% годовой заявки выделено на обеспечение потребности в дорогостоящих лекарствах 15 пациентам, обслуживающимися в республиканских учреждениях.

Общая сумма заявки на лекарственные препараты для федеральных льготополучателей в 2012г составила 2,2млн.р; в 2013г -3,0млн.руб; в 2014г-3,6млн.руб.

На 2015г принята заявка на сумму-3,2млн.р.

В целях улучшения обслуживания в части льготного лекарственного обеспечения проводится определенная работа:

- для увеличения числа лиц, сохранивших право на ГСП с пациентами проводятся индивидуальные беседы, проводится разъяснительная работа в СМИ .

- организована доставка лекарственных средств маломобильным гражданам силами фельдшеров ФАП, участковой службы;

- через аптечный пункт при поликлинике Киясовской РБ организован отпуск льготных лекарственных сахароснижающих препаратов.

Финансовое обеспечение БУЗ УР «Киясовская РБ МЗ УР»

Одним из важнейших факторов высокого качества оказания медицинской помощи является обеспеченность отрасли финансовыми ресурсами и рациональное их использование.

Источники финансирования	Финансирование (тыс. руб)
	2011		2012		2013
	тыс.р	Удельный вес в общем финансировании	тыс.р	Удельный вес в общем финансировании	тыс.р	Удельный вес в общем финансировании
Всего	65092		82835		90058
В т.ч средства бюджета	17780	27%	29080	35%	12053	13%
Средства ОМС	39494	61%	43035	52%	72379	80%
Средства предпринимательской деятельности	1728	3%	2372	3%	4218	4%
Дополнительные выплаты из федерального бюджета	5152	8%	7605	9%	408	1%
Средства фонда социального страхования (родовые сертификаты)	938	1%	741	1%	998	2%

В общей сумме финансирования ведущее место занимают средства ОМС (до 80%).Финансирование стационарной, стационарно-замещающей и амбулаторно-поликлинической помощи осуществлялось через страховые медицинские организации и ТФОМС УР

Из средств бюджета УР финансируются :

фельдшерско-акушерские пункты (18 ФАП) и службы: фтизиатрическая, онкологическая, психиатрическая ,наркологическая ,патологоанатомическая.

Предпринимательская деятельность осуществляется в соответствии с лицензией ЛПУ, Положением о платных услугах и другими нормативными документами.

Уровень и рост заработной платы медицинских работников является одним из показателей «Дорожной карты» по реализации государственной программы развития здравоохранения. В БУЗ УР «Киясовская РБ МЗ УР» дорожная карта выполняется.

В таблице видна средняя зарплата по категориям медицинских работников за 3 последних года.

Категория персонала	2011 год	2012 год	2013 год
Врачи	30996	32852	30426
Средний медицинский персонал	16769	19059	18180
Младший медицинский персонал	8809	11008	11035

Обеспечение кадрами

В Киясовской РБ сложился квалифицированный, работоспособный коллектив, где работают 34 врача, 109 средних медицинских работника, 59 младший медицинский работник.

По состоянию на 01.10.2014 укомплектованность врачебных должностей физическими лицами составила 76,6%. Обеспеченность врачами на 10тыс.населения составляет 31,7 (в среднем по р-нам 22,9; УР 45,2).

Имеет квалификационную категорию 43,8% врачей, что соответствует среднему по районам.

Укомплектованность и обеспеченность средним медперсоналом выше, чем в среднем по районам и по УР и составляет 107 на 10тыс.нас.

Доля аттестованных средних мед.работников превышает среднереспубликанский показатель и составляет 83,0%.

По программе «Земский доктор» за последние 3 года врачебные кадры пополнились 10 молодыми специалистами.

Средний возраст врачей составляет 42 года.

В решении кадрового вопроса мы постоянно чувствуем помощь и поддержку руководства МО Киясовский район. Практически ежегодно ЛПУ получают служебное жилье, (в т.ч. средние медработники), предоставляются в собственность земельные участки на строительство и льготные кредиты.

Непростая обстановка с кадровым обеспечением на ФАПах. Средний возраст 50лет.

_________________________

Д.И. Агичев:

Для существенного улучшения современного состояния системы охраны здоровья населения Киясовского района районная больница ставит перед собой следующие основные задачи:

- провести объективный, расширенный анализ деятельности служб, выявить причины имеющихся недостатков и наметить конкретные пути их решения;

- разработать целенаправленные меры по снижению младенческой смертности, общей смертности населения, смертности населения в трудоспособном возрасте,-факторы определяющие в данное время отрицательный прирост населения

- обеспечить реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на основе сохранения ее доступности и комплексного развития всех видов;

- усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению;

- совершенствование кадровой политики и социальной поддержки медицинских работников;

- рациональное использование имеющихся ресурсов здравоохранения;

- дальнейшееукрепление и развитие материально – технической базы учреждений здравоохранения района.

Для улучшения качества медицинской помощи стационарным больным и больным, поступающим в стационар по экстренным показаниям необходимо построить пристрой к стационару, где развернуть приемно-диагностическое отделение (ПДО) с соответствующими помещениями: санпропускник, палата интенсивной терапии, процедурный кабинет, кабинет дежурного врача.

Мы сегодня имеем стационар построенный хозспособом в 1983г как условно жилое помещение. Не можем расширить площади, тяжелых больных поднимаем по узким лестницам на 2 этаж на носилках. В связи с отсутствием ПДО,- в каждом отделении отдельно вынуждены выделить санпропускник, что нарушает требования санитарных норм и правил в ЛПУ.

Необходимо провести капремонт терапевтического отделения, реконструкцию родильного отделения с целью развертывания на этих площадях эндоскопического отделения и расширения площадей централизованного стерилизационного отделения

Требуется ремонт кровли стационара и лаборатории по работе с возбудителями инфекционных болезней 3-4 класса опасности.